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直腸手術後に下肢コンパートメント症候群を合併した2例とその予防対策について
https://showa.repo.nii.ac.jp/records/233
https://showa.repo.nii.ac.jp/records/23352c4a7c1-12be-43df-a8ec-51145c14560e
名前 / ファイル | ライセンス | アクション |
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75_696.pdf (1.2 MB)
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|
Item type | 学内発行雑誌 / Departmental Bulletin Paper(1) | |||||
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公開日 | 2016-12-02 | |||||
タイトル | ||||||
タイトル | 直腸手術後に下肢コンパートメント症候群を合併した2例とその予防対策について | |||||
タイトル | ||||||
タイトル | TWO CASES COMPLICATED WITH LOWER LIMB COMPARTMENT SYNDROME AFTER RECTAL SURGERY | |||||
言語 | ||||||
言語 | jpn | |||||
資源タイプ | ||||||
資源タイプ | departmental bulletin paper | |||||
著者 |
小沢, 慶彰
× 小沢, 慶彰× 村上, 雅彦× 渡辺, 誠× 冨岡, 幸大× 吉澤, 宗大× 五藤, 哲× 山崎, 公靖× 藤森, 聡× 大塚, 耕司× 青木, 武士 |
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書誌情報 |
昭和学士会雑誌 巻 75, 号 6, p. 696-700, 発行日 2015-12 |
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抄録 | ||||||
内容記述タイプ | Abstract | |||||
内容記述 | 直腸腫瘍に対し砕石位にて手術施行後に下肢コンパートメント症候群を合併した2例を経験したので,その予防対策とともに報告する.症例1は61歳男性.直腸癌に対し腹腔鏡下低位前方切除術施行した.体位は砕石位,下肢の固定にはブーツタイプの固定具を用い,術中は頭低位,右低位とした.手術時間は6時間25分であった.第1病日より左下腿の自発痛と腫脹を認めた.後脛骨神経・伏在神経領域の痺れ,足関節・足趾底屈筋群の筋力低下を認めた.下肢造影CTで左内側筋肉の腫脹と低吸収域を認めた.血清CKは10,888IU/Lと高値,コンパートメント圧は22mmHgと高値であった.左下腿浅後方に限局したコンパートメント症候群と診断し,同日筋膜減張切開を施行した.術後は後遺症なく軽快した.症例2は60歳男性.直腸GISTに対し腹会陰式直腸切断術を施行した.体位,下肢の固定は症例1と同様であり,手術時間4時間50分であった.術直後より左大腿~下腿の自発痛と腫脹を認めた.術後5時間には下腿腫脹増悪,血清CKは30,462IU/Lで,コンパートメント圧は60mmHgと高値であった.左下腿コンパートメント症候群と診断,同日筋膜減張切開を施行した.術後は後遺症なく軽快した.直腸に対する手術は砕石位で行うことが多いため,下腿圧迫から生じる下肢コンパートメント症候群の発症を十分念頭におく必要がある.一度発症すれば重篤な機能障害を残す可能性のある合併症であり,砕石位を取る際には十分な配慮をもって固定する必要がある.また,発症した際には早期に適切な対処が必要である.当手術室ではこれらの臨床経験から,砕石位手術の際に新たな基準を設定,導入しており,導入後は同様の合併症は認めていない.それら詳細も含めて報告する. | |||||
DOI | ||||||
関連識別子 | 10.14930/jshowaunivsoc.75.696 | |||||
出版者 | ||||||
出版者 | 昭和大学学士会 | |||||
ISSN | ||||||
収録物識別子 | 2187-719X | |||||
著者版フラグ | ||||||
出版タイプ | VoR |