{"created":"2023-05-15T11:21:31.566327+00:00","id":190,"links":{},"metadata":{"_buckets":{"deposit":"62c922c6-92c6-425a-8109-7945216bb40c"},"_deposit":{"created_by":1,"id":"190","owners":[1],"pid":{"revision_id":0,"type":"depid","value":"190"},"status":"published"},"_oai":{"id":"oai:showa.repo.nii.ac.jp:00000190","sets":["1:6:19:22"]},"author_link":["918","915","916","917"],"item_10002_biblio_info_7":{"attribute_name":"書誌情報","attribute_value_mlt":[{"bibliographicIssueDates":{"bibliographicIssueDate":"2016-06"},"bibliographicIssueNumber":"3","bibliographicPageEnd":"360","bibliographicPageStart":"351","bibliographicVolumeNumber":"76","bibliographic_titles":[{"bibliographic_title":"昭和学士会雑誌"}]}]},"item_10002_description_6":{"attribute_name":"抄録","attribute_value_mlt":[{"subitem_description":"超高齢社会化が急速に進行している現在，骨粗鬆症による橈骨遠位端骨折も増加している．近年，同骨折に対して掌側ロッキングプレート（以下，VLP）による固定が行われるようになった．骨折部を強固に固定するには，橈骨軟骨下骨をスクリューで支持する必要があるが，遠位1列の穴のみの固定では，骨粗鬆症により骨質が脆弱化していたり，骨の粉砕が強い場合に，十分な固定力が得られない．Orbayらは，VLPの遠位2列の穴から固定したスクリューで，関節面の2か所を支える遠位2列軟骨下骨支持固定（double-tiered subchondral support：DSS法） を提案し，一定角度で固定するプレート （dorsal volar radius（DVR）anatomic palte：Biomet社製） を開発した．その後，固定角度可変機構を有したプレート （固定角可変プレートpolyaxial locking plate：PLP） が開発され，骨折型，骨形状の違いに関わらず適応しやすくなった．われわれはこれまで，PLPであるAPTUS2.5 （Medartis社製） を用いたDSS法の臨床における良好な治療成績を報告してきた．しかし，現在，PLPを用いたDSS法の力学的強度評価に関する詳細な報告はない．そこで本研究では，人工骨と新鮮凍結屍体を用いて橈骨遠位端骨折モデルを作成し，力学的強度試験を行い，DSS法の有用性を検討した．Osadaらの報告に準じ，人工骨SYNBONEで，AO分類A型の擬似骨折を作り，APTUS2.5を用いて1．遠位1列目の穴を4本のスクリューで固定したモデル （0群：遠位2列目無固定），2．遠位2列目の穴を1列目と平行にスクリューで1本，2本，3本固定したモデル （P群），および，3．遠位2列目の穴に背側関節面から15度の角度で打ち上げて，スクリューを1本，2本，3本固定したモデル （D群） の3群の骨折モデルを作成した．これらのモデルに対し，橈骨遠位掌側から荷重負荷し1）橈骨軸方向静特性試験，2）橈骨軸方向繰返し荷重特性試験（1,000回，2,000回，3,000回），3）曲げ方向静特性負荷試験，4）曲げ方向繰り返し荷重試験 （3,000回） を行った．さらに，新鮮凍結屍体を用いて5）AO分類C-2型の骨折モデルを作成し，遠位1列目の穴のみをスクリュー固定したnonDSS群 （NDS群） と，遠位1列目の穴の固定に加え，2列目の穴に背側関節面に15度の角度で打ち上げて，スクリューを2本固定したDSS群（DS群）との間で，静荷重負荷試験による力学的強度の比較検討を行った．1）と2）の軸方向の試験において，剛性とモーメントは，全ての固定群間に有意差はなかった．3）と4）の曲げ方向の試験において，曲げ剛性と曲げモーメントは，遠位2列目の穴を固定したスクリュー本数の増加とともに若干の増加傾向をみたが，有意差はなかった．全ての骨折モデルにおいて，対照のMonoaxial locking plate （以下MLP） 固定とほぼ同様の力学的強度を認め，ロッキング機構のゆるみ，破損を認めなかった．5）破断強度試験におけるDS群の降伏点の平均値は490Nで，NDS群の降伏点の平均値の360Nに比べて有意に高値であった．人工骨では，APTUS2.5の力学的強度はMLPと同等であり，2列目の穴を固定したスクリューの本数や角度の違いでは，固定力に有意差は認めなかった．新鮮凍結屍体では，DS群の力学的強度がNDS群よりも高く．DSS法の有用性が認められた．\n","subitem_description_type":"Abstract"}]},"item_10002_publisher_8":{"attribute_name":"出版者","attribute_value_mlt":[{"subitem_publisher":"昭和大学学士会"}]},"item_10002_relation_14":{"attribute_name":"DOI","attribute_value_mlt":[{"subitem_relation_type_id":{"subitem_relation_type_id_text":"10.14930/jshowaunivsoc.76.351"}}]},"item_10002_source_id_9":{"attribute_name":"ISSN","attribute_value_mlt":[{"subitem_source_identifier":"2187-719X"}]},"item_10002_version_type_20":{"attribute_name":"著者版フラグ","attribute_value_mlt":[{"subitem_version_type":"VoR"}]},"item_creator":{"attribute_name":"著者","attribute_type":"creator","attribute_value_mlt":[{"creatorNames":[{"creatorName":"中村, 裕介"}],"nameIdentifiers":[{}]},{"creatorNames":[{"creatorName":"川崎, 恵吉"}],"nameIdentifiers":[{}]},{"creatorNames":[{"creatorName":"稲垣, 克記"}],"nameIdentifiers":[{}]},{"creatorNames":[{"creatorName":"山越, 憲一"}],"nameIdentifiers":[{}]}]},"item_files":{"attribute_name":"ファイル情報","attribute_type":"file","attribute_value_mlt":[{"accessrole":"open_date","date":[{"dateType":"Available","dateValue":"2019-07-26"}],"displaytype":"detail","filename":"76_351.pdf","filesize":[{"value":"819.5 kB"}],"format":"application/pdf","licensetype":"license_note","mimetype":"application/pdf","url":{"label":"76_351.pdf","url":"https://showa.repo.nii.ac.jp/record/190/files/76_351.pdf"},"version_id":"a5c24893-f789-42d0-9e1e-96eedc093e00"}]},"item_language":{"attribute_name":"言語","attribute_value_mlt":[{"subitem_language":"jpn"}]},"item_resource_type":{"attribute_name":"資源タイプ","attribute_value_mlt":[{"resourcetype":"departmental bulletin paper"}]},"item_title":"橈骨遠位端骨折モデルにおける遠位２列軟骨下骨支持固定法の力学的強度 ","item_titles":{"attribute_name":"タイトル","attribute_value_mlt":[{"subitem_title":"橈骨遠位端骨折モデルにおける遠位２列軟骨下骨支持固定法の力学的強度 "}]},"item_type_id":"10002","owner":"1","path":["22"],"pubdate":{"attribute_name":"公開日","attribute_value":"2017-05-15"},"publish_date":"2017-05-15","publish_status":"0","recid":"190","relation_version_is_last":true,"title":["橈骨遠位端骨折モデルにおける遠位２列軟骨下骨支持固定法の力学的強度 "],"weko_creator_id":"1","weko_shared_id":-1},"updated":"2023-05-15T13:08:57.450206+00:00"}