@article{oai:showa.repo.nii.ac.jp:00000190,
 author = {中村, 裕介 and 川崎, 恵吉 and 稲垣, 克記 and 山越, 憲一},
 issue = {3},
 journal = {昭和学士会雑誌},
 month = {2016-06, 2019-07-26},
 note = {超高齢社会化が急速に進行している現在，骨粗鬆症による橈骨遠位端骨折も増加している．近年，同骨折に対して掌側ロッキングプレート（以下，VLP）による固定が行われるようになった．骨折部を強固に固定するには，橈骨軟骨下骨をスクリューで支持する必要があるが，遠位1列の穴のみの固定では，骨粗鬆症により骨質が脆弱化していたり，骨の粉砕が強い場合に，十分な固定力が得られない．Orbayらは，VLPの遠位2列の穴から固定したスクリューで，関節面の2か所を支える遠位2列軟骨下骨支持固定（double-tiered subchondral support：DSS法） を提案し，一定角度で固定するプレート （dorsal volar radius（DVR）anatomic palte：Biomet社製） を開発した．その後，固定角度可変機構を有したプレート （固定角可変プレートpolyaxial locking plate：PLP） が開発され，骨折型，骨形状の違いに関わらず適応しやすくなった．われわれはこれまで，PLPであるAPTUS2.5 （Medartis社製） を用いたDSS法の臨床における良好な治療成績を報告してきた．しかし，現在，PLPを用いたDSS法の力学的強度評価に関する詳細な報告はない．そこで本研究では，人工骨と新鮮凍結屍体を用いて橈骨遠位端骨折モデルを作成し，力学的強度試験を行い，DSS法の有用性を検討した．Osadaらの報告に準じ，人工骨SYNBONEで，AO分類A型の擬似骨折を作り，APTUS2.5を用いて1．遠位1列目の穴を4本のスクリューで固定したモデル （0群：遠位2列目無固定），2．遠位2列目の穴を1列目と平行にスクリューで1本，2本，3本固定したモデル （P群），および，3．遠位2列目の穴に背側関節面から15度の角度で打ち上げて，スクリューを1本，2本，3本固定したモデル （D群） の3群の骨折モデルを作成した．これらのモデルに対し，橈骨遠位掌側から荷重負荷し1）橈骨軸方向静特性試験，2）橈骨軸方向繰返し荷重特性試験（1,000回，2,000回，3,000回），3）曲げ方向静特性負荷試験，4）曲げ方向繰り返し荷重試験 （3,000回） を行った．さらに，新鮮凍結屍体を用いて5）AO分類C-2型の骨折モデルを作成し，遠位1列目の穴のみをスクリュー固定したnonDSS群 （NDS群） と，遠位1列目の穴の固定に加え，2列目の穴に背側関節面に15度の角度で打ち上げて，スクリューを2本固定したDSS群（DS群）との間で，静荷重負荷試験による力学的強度の比較検討を行った．1）と2）の軸方向の試験において，剛性とモーメントは，全ての固定群間に有意差はなかった．3）と4）の曲げ方向の試験において，曲げ剛性と曲げモーメントは，遠位2列目の穴を固定したスクリュー本数の増加とともに若干の増加傾向をみたが，有意差はなかった．全ての骨折モデルにおいて，対照のMonoaxial locking plate （以下MLP） 固定とほぼ同様の力学的強度を認め，ロッキング機構のゆるみ，破損を認めなかった．5）破断強度試験におけるDS群の降伏点の平均値は490Nで，NDS群の降伏点の平均値の360Nに比べて有意に高値であった．人工骨では，APTUS2.5の力学的強度はMLPと同等であり，2列目の穴を固定したスクリューの本数や角度の違いでは，固定力に有意差は認めなかった．新鮮凍結屍体では，DS群の力学的強度がNDS群よりも高く．DSS法の有用性が認められた．},
 pages = {351--360},
 title = {橈骨遠位端骨折モデルにおける遠位２列軟骨下骨支持固定法の力学的強度},
 volume = {76},
 year = {}
}